眼瞼下垂とまぶたのたるみ——原因・手術・点眼薬を学会の解説で確認

眼瞼下垂とは

日本眼科学会は、何らかの原因でまぶた（眼瞼）が下がった状態を眼瞼下垂と説明しています。まぶたは上眼瞼挙筋とミュラー筋という筋肉の働きで上がるため、筋肉や、筋肉を動かす神経の働きが落ちると下がってきます。

見た目だけでなく出る症状

日本眼科学会は、まぶたの重さ、開けにくさ、視界が狭くなることのほか、目元の印象が変わる外観の変化もしばしば問題になるとしています。日本形成外科学会は、額の筋肉（前頭筋）でまぶたを上げようとするため眉の位置が高くなって額のしわが目立つこと、頭痛や肩こりの原因になることもあると説明しています。

小さな子どもでは、視力が育つ時期に視界がさえぎられると弱視になるおそれがあるため、治療の時期に注意が必要です。

まず原因の診断から

日本眼科学会は、先天単純性眼瞼下垂や加齢性眼瞼下垂は手術で治療する一方、すべての眼瞼下垂が手術の対象ではないとしています。重症筋無力症は内科的な治療、動眼神経麻痺やホルネル症候群は原因の治療で改善することがあり、治療ではまず原因を正しく診断することが重要だとしています。急にまぶたが下がった、ものが二重に見える、といった場合は早めに眼科を受診してください。

加齢性眼瞼下垂の手術

日本形成外科学会は、加齢性眼瞼下垂の多くは、筋肉と瞼板（まぶたの芯）をつなぐ腱膜が加齢でたるみ、筋肉の力が伝わりにくくなって起こると説明し、主な手術として次の3つを挙げています。

二重まぶたを作る手術（埋没法・切開法）は目的が異なります。違いは埋没法と切開法の違いにまとめています。

点眼薬（oxymetazoline）について

日本眼科学会のサイトには、2026年1月に「後天性眼瞼下垂に対するoxymetazoline（0.1％）点眼療法に関する治療指針」（日本神経眼科学会・日本眼形成再建外科学会の理事長による）が掲載されました。米国で後天性眼瞼下垂への使用が認められ、日本でも眼瞼下垂の治療に認可されたことを受けて、使用の要件を定めたものです。

• ミュラー筋を収縮させて、後天性眼瞼下垂を矯正する治療とされる
• 実施する医師は眼科専門医で、副作用が起きたときに対応できること。点状角膜炎、結膜充血、ドライアイ、霧視、眼痛、頭痛の報告がある
• 神経の病気や腫瘍などが原因の可能性がある場合は、その評価と治療を優先する
• 心血管の病気・高血圧のある人、閉塞隅角緑内障の人、妊娠・授乳中の人は注意が必要で、国内の第Ⅲ相試験は18歳以上が対象
• 効果が見られなければ漫然と続けず、原因の検索や他の治療を検討する
• 適応外の患者や、美容目的には使用しないこと

指針は、目元の印象を変える目的での使用を認めていません。眼瞼下垂かどうかの診断を受けたうえで、手術を含めた治療の選択肢を医師と比べることになります。

受診のときに確認すること

• 眼瞼下垂か、皮膚のたるみ（眼瞼皮膚弛緩症）か、ほかの病気が隠れていないか
• 勧められた手術がどれに当たり、なぜその方法なのか
• 見え方の改善と見た目の変化をどう考えるか、左右差や腫れが引くまでの期間
• 費用と、仕事を休む期間

腫れが引くまでの期間の確かめ方は美容医療のダウンタイムの確認、クリニック選びの確認点は美容整形クリニックの選び方を参考にしてください。

よくある質問

まぶたのたるみと眼瞼下垂は違いますか？

日本眼科学会は、筋肉や神経に異常はないものの、加齢で弛緩した皮膚が視界を遮るように垂れ下がった状態（眼瞼皮膚弛緩症）も後天性眼瞼下垂に含まれるとしています。筋肉と瞼板をつなぐ腱膜のたるみで起こる加齢性眼瞼下垂とは仕組みが異なり、日本形成外科学会の解説では手術も皮膚を切除する方法と腱膜を縫い付ける方法に分かれています。

眼瞼下垂は必ず手術になりますか？

日本眼科学会は、先天単純性眼瞼下垂や加齢性眼瞼下垂は手術で治療する一方、すべての眼瞼下垂が手術治療の適応になるわけではないとしています。重症筋無力症では内科的治療、動眼神経麻痺やホルネル症候群では原因の治療で改善することがあります。

眼瞼下垂の点眼薬を目元の印象を変える目的で使えますか？

日本眼科学会に掲載された「後天性眼瞼下垂に対するoxymetazoline（0.1％）点眼療法に関する治療指針」は、適応外の患者や美容目的には使用しないこととしています。実施する医師は眼科専門医とされています。

出典・参考（公的機関）

• 日本眼科学会 眼瞼下垂（病気の解説）
• 日本眼科学会 後天性眼瞼下垂に対するoxymetazoline（0.1％）点眼療法に関する治療指針（日眼会誌130：130-131, 2026）
• 日本形成外科学会 加齢性眼瞼下垂（腱膜性眼瞼下垂・眼瞼皮膚弛緩症）